La fisioterapia en el tratamiento de la Periostitis Tibial

La periostitis tibial, es un trastorno común que afecta principalmente a corredores y atletas, así como a aquellos que pasan largas horas de pie debido a su trabajo o estilo de vida. Es una lesión que afecta la pierna, y se caracteriza por la irritación e inflamación del periostio, la membrana vascularizada que envuelve y protege externamente la tibia, y donde se inserta la musculatura. Esta membrana juega un papel vital en la vigorización y la fijación de nutrientes en el hueso. La periostitis tibial tiende a afectar particularmente las áreas medial y distal de la espinilla. 

Los síntomas de la periostitis tibial

- Dolor en la pierna: Especialmente a lo largo del borde interno de la tibia. Este dolor puede ser difuso y aumentar durante la actividad física, como correr o estar de pie durante largos períodos.

- Sensibilidad al tacto: La zona afectada puede ser sensible al tacto y el dolor puede aumentar al presionar sobre ella.

- Inflamación: En algunos casos, puede observarse hinchazón leve a lo largo de la tibia afectada.

Causas de la periostitis tibial 

- Sobrecarga: Un aumento repentino en la intensidad o la duración del ejercicio puede sobrecargar los músculos y tendones de la pierna, resultando en irritación del periostio.
- Factores biomecánicos: La pronación excesiva del pie, pie plano o desequilibrios musculares pueden contribuir al desarrollo de la periostitis tibial.
- Calzado inadecuado: El uso de calzado deportivo que no proporciona un buen soporte o que está desgastado puede aumentar el riesgo de lesiones en la pierna, incluida la periostitis tibial.

Tratamiento y fisioterapia para la periostitis tibial

En relación al tratamiento de la lesión se pueden realizar los siguientes tratamientos:

- Crioterapia en fisioterapia: Aplicar hielo en la zona afectada durante 15-20 minutos para así reducir la inflamación y proporcionar alivio del dolor de manera efectiva.
- Manipulación terapéutica: La terapia manual puede ayudar a relajar y elongar los músculos circundantes, centrándose especialmente en el tibial anterior, los peroneos y la región interna del tríceps sural.
- Vendaje funcional: El vendaje funcional no solo disminuye las vibraciones en la tibia, sino que también brinda un soporte adicional. Además, el uso de medias de compresión durante la actividad física puede ser beneficioso después de un período de reposo para aliviar el dolor.
- Ejercicios isométricos: Es crucial fortalecer la musculatura periarticular mediante ejercicios en cadena cinética cerrada, como caminar de puntillas y de talones. No se debe subestimar la importancia de los ejercicios de propiocepción para una recuperación completa.

Posteriormente tras la etapa inicial de reducción de la inflamación y recuperación, es fundamental guiar al paciente gradualmente hacia la reintegración en la actividad física. Este proceso debe ser gradual, e evitando realizar esfuerzos excesivos después del período inicial de descanso.

Es crucial seleccionar cuidadosamente el tipo de superficie en el que se va a volver a realizar ejercicio físico, especialmente al principio, para prevenir posibles recaídas. Además, es importante seguir las pautas previamente descritas para evitar futuras sobrecargas y garantizar una recuperación óptima.

También existe la opción de utilizar el kinesiotaping o vendaje neuromuscular como parte del tratamiento. Esta técnica permite tratar la zona afectada sin limitar su movilidad. El kinesiotaping puede aplicarse para diversos propósitos, como aliviar el dolor, reducir la inflamación, estabilizar la región o corregir problemas específicos. El efecto logrado dependerá de la forma en que se aplique el vendaje.

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